■鑑定士あまね　鑑定依頼
メール鑑定ご希望の方は、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押し鑑定依頼をしてください。
＊注意事項：年齢・生年月日・郵便番号等記載に不備がある場合は、
　pcメールアドレス宛に記載不備のメールを送らせていただきます。
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お名前／ヤフーID＊ 　(全角）
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 男性 女性 その他
（その他を選ばれた方は、本文中に詳細をご記入ください)
生年月日*
西暦　　年 　月　 　日
年齢* 満　 　歳
出生時間 　 午前 午後　　≪母子手帳に記載≫
　　時 　　分 　　秒

（わからない場合は、12時00分を選択ください。また、鑑定等に使用する場合があるので、できるだけ正確にご記入ください）
　出生場所 　　都道府県を選択してください

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